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1楼 咳嗽的真相!家长们知道吗?

导语:每当孩子被咳嗽折磨的时候,家长都恨不得立刻用药让孩子马上好。其实,咳嗽并不是一件坏事。


咳嗽的真相


问诊1:治疗咳嗽需要消炎?

彭红:我女儿4岁了,去年她有过一次特别厉害的咳嗽,脸都咳白了,饭也不吃,感觉气都喘不过来。去了2次医院,连着吃了3种药,才把咳嗽压下去。


崔大夫:你认为孩子的咳嗽是什么造成的?


彭红:我感觉是发烧造成的,因为发烧后她的扁桃体就发炎了。


崔大夫:孩子咳嗽时有没有痰?咳得深还是浅?


彭红:去年那次我觉得是深咳嗽,而且带浓痰。


崔大夫:那你认为孩子咳嗽时应该怎么帮她止咳和排痰?


彭红:我没有想过排痰和止咳的问题,我觉得应该是消炎,要把炎症压下去。


问诊二:咳嗽的时候发烧就快好了?

张盛:我女儿快2岁了,她也是烧快好了的时候开始咳嗽,所以我感觉咳嗽就意味着发烧要好了。


崔大夫:是不是孩子开始咳嗽了,你心里反而放松了,而不是更紧张了?


张盛:是。而且看到她流鼻涕,就是那种特浓的大鼻涕,我也特高兴。因为她咳嗽的时候,我能感觉她肺里有痰,但她又不会吐痰,我想通过流大浓鼻涕把痰给排出来挺好的。这时消炎药什么的她不愿意吃就不吃了,反正也快好了。


崔大夫:那就是说,如果孩子还在发烧你可能还坚持让孩子吃,一旦不烧了,你就觉得消炎药吃不吃就不是太重要了?


张盛:对,孩子生病时,有时候心里不踏实,总觉得再配点消炎药效果更好。等她不发烧了,退烧药、消炎药我就全给她停了,只吃一种咳嗽药。


崔大夫:你给孩子用过止咳药,她喜欢吃吗?


张盛:什么药她都不喜欢吃。即使是糖浆类的也不爱吃,我想尽办法,最后答应她吃一口就奖一个棒棒糖她才勉强吃的。


问诊三:大哭后也会引起咳嗽?

贾志红:我女儿2岁11个月,她从出生到现在就咳嗽过一次。她有一次哭得比较厉害,哭完后就开始咳嗽。


崔大夫:孩子咳嗽不是因为得病了,而是大哭以后吗?


贾志红:对,我觉得孩子哭的时候嗓子可能受到一些损伤,然后被感染了。


崔大夫:咳了几天?用了什么药?


贾志红:大概一个多星期,她咳了2天我们就到医院了,医生中药、西药和抗生素都开了。我觉得她是大哭后咳嗽的,没有炎症,不想给她吃药。但是她咳得很厉害,感觉是从肺深处往外咳,所以抗生素、化痰止咳的药都给她吃了。


咳嗽是人体的一种防御能力

说到咳嗽,先要弄明白咳嗽是好事还是坏事。咳嗽从表现来看分为干咳和湿咳。干咳指没有痰的咳嗽,它往往是刺激性咳嗽,比如得了喉炎、突然闻到一股特别强烈的气味、大哭之后或吸入了异物,都是对上呼吸道的一种刺激,会引发咳嗽。湿咳是指咳嗽带痰,咳嗽是往外排分泌物不管是干咳还是湿咳,都是人体的一种防御机制。所以咳嗽绝大多数情况下是好事,不是坏事。像第二位妈妈说到的,一见孩子咳嗽就踏实多了,说明孩子的情况见好了。我们的呼吸系统表面都有黏膜,而所有的黏膜都有分泌腺,它们受到刺激后,分泌腺就会增加分泌。


所以,不管是什么原因引起的咳嗽,最后都会有分泌物的出现,也就是说,最终一定会落在湿咳上。第三位妈妈的孩子大哭以后,刚开始出现的咳嗽肯定是干咳,后来因为呼吸道受到刺激而产生分泌物,就变成了湿咳,所以妈妈认为是感染了,其实不是。呼吸道的黏膜上还有很多绒毛,当黏膜受到刺激出现分泌物后,绒毛就会加速摆动,以便把分泌物推出体外,在往外摆的过程中,会促使呼吸加速,气流快速往外排,就出现了咳嗽。咳嗽是人体的一种防御能力,孩子咳嗽首先意味着他的防御能力是正常的。那些没咳嗽却得肺炎的孩子,身体的防御能力反而比较差,因为肺里已经有很多分泌物,他却没能咳出来,所以不要认为孩子咳嗽是坏事。


咳嗽意味着黏膜损伤,需要修复

如果孩子频繁地咳嗽,就意味着呼吸道黏膜出现了问题,处在一个高敏状态。我们正常人遇到刺激的时候会咳嗽。但如果黏膜已经受到破坏,或者它损伤以后没有修复时,就会变得很脆弱,稍微有一点刺激就有反应,特别容易出现咳嗽。就拿瓶装的矿泉水来打比方,水代表孩子,瓶子代表呼吸道。瓶子在有盖子的时候,怎么晃动水都不会出来。但如果盖子掉了,稍微一晃动水就出来了。这并不是说水出现了问题,而是瓶子出现了问题,也就是说,是黏膜受到了损伤。呼吸道的绒毛摆动频繁,也会对黏膜造成损伤。损伤后就有个恢复的过程。还是拿矿泉水瓶子来说,盖子掉了,再找另外一个盖子盖上,这就是修复。可见,咳嗽有三步,刺激呼吸道黏膜的因素、咳嗽的过程和咳嗽后的修复。


有的家长说,孩子不发烧了,为什么咳嗽却没好?其实,这是呼吸道黏膜正在修复。发烧是病毒和细菌的感染,它们附着在呼吸道的表面,对黏膜产生刺激,这时黏膜会分泌出一种能够对抗病毒和细菌的分泌物。所以,发烧的时候是人体动用免疫系统的过程。发烧止住了,就说明病毒细菌已经被免疫系统给制服了,病毒、细菌在体内的复制不再继续,人体的免疫系统已经占了优势。这时,鼻子、咽喉部、气管、支气管等部位的黏膜就开始往外排病菌,这个过程也是一种刺激,所以孩子不发烧了,反而开始咳嗽,分泌物也增多了。


深咳&浅咳

孩子咳嗽分为浅咳和深咳。浅咳和深咳的部位不一样,性质也不一样。那么,怎么区别浅咳和深咳呢?


浅咳咳声短而急促

浅咳一般就在嗓子里咳,而深咳则在气管、支气管或是肺里头,一听就像是从胸腔里发出的。浅咳和深咳有一个比较容易区别的特点,就是看一次咳的声音是长还是短,浅咳时咳的频率很快,听起来很短促,而深咳一次咳的时间都相对长。


痰多、鼻涕多浅咳居多

千万不要以分泌物的多少来判断孩子是浅咳还是深咳。因为我们从鼻子、咽喉到气管、肺部,整个呼吸系统都是分泌腺,浅咳、深咳都会有分泌物。而且,往往浅咳的时候会让我们觉得孩子病情比较严重,痰多,一咳就会带出一些痰,而且有很多鼻涕,其实情况正相反。孩子痰多、鼻涕多是浅咳,因为上呼吸道的分泌物咳出来比较容易,病情并不严重。而深咳因为部位靠下,孩子往往没有能力把痰咳出来。这时你会觉得孩子咳得很费劲,或者咳完以后并没有轻松的感觉,这种时候病情才是比较严重的。


白天不咳晚上咳的是浅咳

还有一个比较明显的判断方法是,如果孩子是浅咳,往往是白天咳嗽的时候很少,以流鼻涕为主,但是夜间咳嗽比较厉害。这是因为孩子平躺着时,嗓子处于低位,鼻腔里的分泌物无法通过流鼻涕的过程排出来,就会倒流到嗓子里,刺激嗓子,引起咳嗽,使孩子晚上经常咳醒,让家长觉得孩子病情加重了,其实不然。深咳则是不分白天、黑夜,都一样咳,甚至有的孩子白天咳得更重,晚上相对较轻,所以深咳的孩子反而能睡得很好。


千万不要走入这样一个误区:一说嗓子红就有炎症,一有炎症就得用抗生素。嗓子红肿并不一定都是细菌感染。


细心的家长可能会发现,孩子咳嗽时,嗓子都是红肿的,担心孩子有炎症,所以想用抗生素消炎。嗓子红肿、有炎症,并不意味着就是细菌感染,炎症是一个大的概念,细菌感染只是其中的一小部分,炎症和细菌感染并不是等同的。什么叫炎症?炎症的特点是红肿热痛,炎症的局部会发红、会肿、会疼,甚至还会有局部发热,就像身上长的疖子,不管疖子是大是小,局部都会肿起来,摸起来会有点痛、有点热,属于细菌感染;如果局部受到外伤,也会出现局部红肿热痛的炎症反应,但它并不是细菌感染。病毒刺激呼吸道导致咳嗽、嗓子红肿,大哭后或说话多了,嗓子也可能出现红肿,这些引起嗓子红肿的原因都不是细菌感染。所以,千万不要走入这样一个误区:一说嗓子红就有炎症,一有炎症就得用抗生素。


治疗的目的不是止咳,而是化痰

我们治疗咳嗽的目的不是止咳是化痰,因为分泌物很黏,而且里面有很多蛋白质的成分,如果这些分泌物在呼吸道里没有被排出来,细菌进去后,就会附着在痰液上,这时痰液就成了很好的培养基,使细菌得以快速繁殖,导致二重感染,即继发感染,所以,治疗的目的主要是化痰,让分泌物变得稀一些,这样才能比较容易地被排出,不给细菌繁殖的机会。每次孩子咳得很费力的同时,也是刺激黏膜再产生新的分泌物的过程。刺激越多,分泌物产生得越多,咳嗽就老也完不了。有的家长说,孩子的咳嗽也不重,但总也停不下来,一咳就咳好几个星期,就是因为没有用药物帮他尽快把分泌物排出来,使孩子每次都靠咳嗽排痰,而咳嗽又使黏膜再次受刺激,而分泌新的分泌物,有了分泌物,孩子又要咳嗽,如此反复,咳嗽的时间就长了。因为分泌物不是一个固定的量,咳完就没了。而用药后,分泌物少了,孩子咳得就少了,黏膜被刺激的机会也少,分泌物就会越来越少。所以,咳嗽是用药就好得快,不用药就好得慢。


治疗咳嗽:局部用药效果最好,副作用最小

那么,怎么给孩子用药,用什么药效果好呢?咳嗽属于局部性疾病,如果给孩子用内服的药,可以想想,有多少药的成分能作用到这个局部?又要过多长时间才能到达这个部位?而局部用药不仅直达患处,而且起效也快,还不会对身体其他部位造成伤害,副作用也最小。呼吸道的局部治疗叫雾化吸入。雾化吸入需要一个特殊的仪器,把药物放在机器里,药物就会从机器里以气雾的形式喷出来,吸入这些雾气后,从鼻子、口腔到整个呼吸道都会接触到这种药,针对性很强。即使有药物被吸入到体内,但吸入的量非常少。不像吃药,药物会进入到血液里。


所以,相比较而言,吸入疗法不仅见效快,而且副作用少。雾化吸入可以起到很好的化痰作用。现在通常使用的雾化吸入药物叫盐酸氨溴索(商品名叫沐舒坦),它是一种酶类药物,酶是消化蛋白质的,它会将痰液里的蛋白质消化掉,使特别黏稠的分泌物变得很稀,使痰液很容易就能排出来。雾化吸入盐酸氨溴索的前2天,我们会发现孩子咳嗽的频率增加了,但咳的深度在减轻,听起来咳得不那么费劲了,而且分泌物明显变稀。这样的情况持续两天左右就会明显好转,因为分泌物排出来的多了,孩子的咳嗽就会变轻,直至消失。


雾化吸入虽然好,但需要孩子的配合才能完成。因为雾化吸入时,需要将一个口罩罩在孩子的口鼻部,然后让孩子吸入喷出来的雾状东西。这种雾状虽然是无色无味的,但是就跟刮风一样,会有一种雾气往鼻子和嘴里冲的感觉,孩子有可能会感觉不舒服而拒绝使用。这时将口罩与孩子的口鼻拉开一些距离,不用扣得很紧,孩子会感觉舒服一些。慢慢适应后,孩子会比吃药更容易接受这种治疗方式。编后语:咳嗽是个老问题,但老问题有了正确的解答,又有了新的解决方案时,真的会让人有松了一口气的感觉。当孩子晚上咳嗽加重时、当孩子痰很多时,当孩子感冒好了咳嗽还在继续时,我们可以不用再心急如焚地奔赴医院。当然,我们也知道了,咳嗽不能像感冒那样,顺其自然地让它痊愈,只有积极有效地治疗,才能帮助孩子尽快赶走咳嗽。

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2楼 回复:咳嗽的真相!家长们知道吗?

      听孩子咳嗽都揪心

3楼 回复:咳嗽的真相!家长们知道吗?

孩子很容易咳嗽

4楼 回复:咳嗽的真相!家长们知道吗?

   是药三分毒呀

5楼 回复:咳嗽的真相!家长们知道吗?

我家这次咳嗽来的挺凶的 第二天就已经咳的很厉害了
于是我们给感冒药、消炎药、止咳药   真不知道应该如何处理 

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